日前國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔介紹，《意見(jiàn)》明確了優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域服務(wù)便民的總體目標(biāo)，重點(diǎn)是加快推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，聚焦優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)，在便民服務(wù)上出實(shí)招；聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，深化部門(mén)間信息共享；聚焦守護(hù)好人民群眾的“保命錢(qián)”，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為。
醫(yī)療保障制度是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、保持社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)重要的制度安排。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年底，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2020年全國(guó)的醫(yī)?；鹗杖脒_(dá)到2.48萬(wàn)億元，支出2.1萬(wàn)億元，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右。
李滔介紹，近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策和部署，持續(xù)推進(jìn)“放管服”改革，取得了一定成效。但是，在醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦管理的統(tǒng)一性、規(guī)范性和便利性上，和群眾的期待還有一定的差距。為解決醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域群眾的“急、難、愁、盼”問(wèn)題，讓醫(yī)保服務(wù)更加便捷，群眾辦事少跑路，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)務(wù)院辦公廳職能轉(zhuǎn)變辦研究起草了《意見(jiàn)》，開(kāi)展了多次實(shí)地調(diào)研，征求了全國(guó)31個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，以及公安部、人社部、衛(wèi)健委等17個(gè)部門(mén)的意見(jiàn)，7月7日經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)審議通過(guò)，近日正式印發(fā)。
對(duì)于推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人蔣成嘉表示，從目前來(lái)看，進(jìn)展情況基本符合預(yù)期，29個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已經(jīng)有315個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通了普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，覆蓋了全國(guó)70%的統(tǒng)籌地區(qū)。其中，北京、天津、河北等18個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。全國(guó)普通門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有2.37萬(wàn)家，覆蓋了全國(guó)近50%的縣區(qū)；聯(lián)網(wǎng)藥店也達(dá)到了4.26萬(wàn)家。今年1-6月，全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算約339萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用8.48億元，基金支付4.65億元，已超過(guò)去年全年的結(jié)算規(guī)模。
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